宫颈癌预防面临挑战 适龄女性应积极接种疫苗

　　3月4日讯(记者 朱国旺)由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染导致的宫颈癌，是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是全球和我国面临的主要公共卫生问题之一。3月4日是第四届国际HPV知晓日，并值全国两会开幕之际，部分全国政协委员及权威医学专家对宫颈癌预防进行了建言。

　　在我国，平均每5分钟就有一个女性被诊断为宫颈癌，每10分钟就有一个女性因宫颈癌而离开人世。全国政协委员、农工党中央常委、宁夏医科大学原副校长戴秀英表示，宫颈癌发病率的高低与地方的卫生水平、受教育程度密切相关。我国在宫颈癌预防中面临着诸多挑战，包括人数基数大、适龄的人口众多、疫苗供应的保障机制尚不健全，区域经济与卫生水平发展不平衡等。

　　全国政协委员、农工党湖南省委副主委、湖南省卫健委副主任易露茜以湖南省为例进行了介绍，作为人口大省，湖南早在2009年启动两癌筛查试点工作，现已将农村妇女的两癌筛查纳入了重点的民生实事项目，从2018年将城镇享受低保的适龄妇女也纳入其中。做好低收入妇女的宫颈癌预防工作，同其他民生项目一样，对于脱贫攻坚及健康扶贫可以起到积极促进作用。

　　全国政协委员、农工党上海市委副主委、复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑指出，高危型HPV持续感染或基因整合易导致宫颈癌，宫颈癌的病因相对其他癌症更明确。宫颈癌的预防分三级，一级预防是病因预防，通过接种疫苗等方式，尽可能地减少HPV感染的机会，增强机体的免疫力；二级预防是做好癌前病变的筛查与治疗；三级预防是对已患宫颈癌的患者早诊断早治疗。其中，免疫接种可能是最具成本效益的预防措施，不仅能够使女性免于遭受可避免的病痛，更能产生巨大的经济和社会回报。

　　农工党中央教育委员会副主任、中国医学科学院/北京协和医学院群医学及公卫学院教授乔友林介绍，我国高危HPV感染呈现双峰特点，分别是15-24岁和40-45岁的女性。世卫组织推荐9-14岁的女孩作为首要HPV接种对象，因为年龄越小，疫苗的免疫应答就越好。同时15-45岁的女性是第二优先接种人群，也应该尽早接种，避免HPV感染。针对HPV疫苗的安全性和保护力，乔友林解释，HPV疫苗作为重组蛋白疫苗，具有非常高的安全性。

　　2020年的全国两会上，有多位代表委员提交建议和提案，呼吁尽快实现我国适龄女孩HPV疫苗国家计划免疫接种(免费接种)。近期，国家卫生健康委公开了对相关建议提案的答复，称将针对HPV疫苗接种相关情况继续加强监测，在科学论证的基础上，对疫苗接种纳入国家免疫规划进行统筹研究。同时在答复中透露，将推动试点先行，鼓励有条件的地区积极采用多种筹资模式，逐步开展HPV疫苗免费接种，为推广HPV疫苗接种探索适宜经验。

　　徐丛剑委员表示，宫颈癌和HPV感染，不仅是临床问题，也是一个公共卫生问题、社会问题，临床医生的职责不仅是看多少病人，更要以人民健康为中心，积极参与到疾病预防工作中去，提高适龄女性对宫颈癌预防的关注度并积极采取预防措施。

　　其实，在我国已经有了“先行者”，2020年8月内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗率先为全旗近万名13周岁以上中学在校女学生免费接种宫颈癌HPV疫苗，2021年起，疫苗接种对象拟扩大至全市13-18周岁的女性。乔友林教授表示，鄂尔多斯市此举将免除13-18周岁女性未来可能遭遇的宫颈癌健康威胁，是十分值得钦佩的。

　　戴秀英委员表示，鄂尔多斯给全国起到了示范作用，将促进更多地区试点，保障更多女性健康。但各地区的具体情况不同，还需要进行系统的评估和筹划。要在适龄人群中推广HPV疫苗接种，需要政府的大力支持。

　　易露茜委员强调，目前基层HPV疫苗接种率不高。建议有条件的医院可创建预防接种门诊，或者通过与辖区的接种点——社区服务中心建立一种双向转介的机制，并对医护人员进行相关培训，更好满足群众的接种需求。