宋张骏代表建议：筑牢基层公共卫生疾控体系 将恶性肿瘤筛查纳入单位体检

　　北京3月17日讯(记者郭红燕)2021年是“十四五”开局之年，也是推进卫生健康事业高质量发展的重要战略时期。刚刚闭幕的2021年全国两会是我国在经历新冠肺炎疫情“大考”后的又一次盛会。如今疫情防控已取得阶段性胜利，未来，中国医疗卫生行业将如何砥砺前行?医疗保障方面将如何提高?普通民众的医疗保障如何落实?出席“两会”的代表委员们提出了自己的建议。

　　全国人大代表、陕西省人民医院院长宋张骏就“医疗卫生发展、人民健康事业”提出了建议。他表示，疫情的突然爆发和疫情防控常态化，使我们深刻认识到，打造安全就医环境和提升公共卫生应急处置能力是医院的首要任务。2月19日，中央全面深化改革委员会第十八次会议审议通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，标志着公立医院高质量发展将进入全新阶段。那么，如何实现公立医院的高质量发展，特别是如何一手抓疫情防控，一手抓高质量发展，是医院管理者需要认真思考的课题。

　　宋张骏表示，关键要在把好疫情常态化防控关卡的基础上，在创新医院管理、提升运行效率、调动医务人员积极性方面下大力气，化挑战为机遇，实现高质量发展。在创新医院管理上，要建立医院公卫应急体系。疫情常态化时期，医院首要的任务是打造安全的就医环境，提升公卫应急处置能力，可结合医院发展实际成立院内公共卫生管理部门，组建公共卫生应急队伍，建立应急快速响应与保障机制。在提升医院运行效率方面，要建立科学高效的精益运营管理体系。运营管理一直是公立医院管理的短板弱项，特别是受疫情冲击，导致医院业务收入大幅下降，与之相对应的是由于防控需求成本大幅上升，加之耗材零加成、医保付费改革等政策的实施，对医院精细化管理提出了更高的要求，对医院运营管理能力提出了新的挑战。要以三级公立医院绩效考核为导向，充分发挥绩效的指挥棒作用，探索构建基于DRG的预算管理体系、成本管控体系，运用现代化、信息化的管理理念，降低运行成本，提高运行效率，实现医疗质量和成本控制的平衡。在调动医务人员积极性方面，要建立健全医务人员绩效评价体系。要强化绩效引导作用，分类分层建立体现知识价值的绩效薪酬评价体系，鼓励多劳多得、优绩优酬，从提升薪酬待遇、发展空间等方面入手，构建内部的正向激励制度，最大程度增强动力、激发潜力、释放活力。宋张骏建议，在公立医院职称晋升方面，国家可否采取更灵活的政策，打破公立医院编制的限制，让达标的专业技术人员职称晋升通道畅通起来，留住人才，并充分调动、发挥医务人员积极性、主动性。

　　宋张骏表示，应该迅速建设完善现有重大疫情各级监测预警及风险评估信息平台，建立有效的反应机制，尽量降低疫情波及影响范围。

　　宋张骏提出，医疗机构要建立公共卫生应急体系。建议医疗机构结合发展实际成立院内公共卫生管理部门，组建院内公共卫生应急队伍，建立起应急快速响应与保障机制，平时在各自岗位上从事本职正常工作，每天都是大练兵，提升技术锻炼技能，“急时”能够立刻迅速组织运行起来，无缝衔接，让疫情防控与业务发展形成互为促进提高、资源相互利用、“两手抓、两手都要硬”的良性互动场面，建立类似于国家紧急医学救援队的双重功能医疗机构“公共卫生应急救援队”。

　　宋张骏建议将恶性肿瘤早期筛查的项目纳入到单位体检中，将45岁以上人群及癌症高危人群肿瘤专项体检纳入医保报销。宋张骏说，恶性肿瘤如果早期发现治疗效果会特别好，完全不同于中晚期恶性肿瘤。所以早期预防非常重要，而发现恶性肿瘤的唯一手段就是早期筛查。建议将恶性肿瘤早期筛查的项目纳入到单位体检中。把有高危因素、家族史、45岁以上容易罹患恶性肿瘤的人群肿瘤专项体检纳入医保报销。“目前我国医保在恶性肿瘤诊治中花费巨大，采取早期筛查，可以节省大量的医保资金。”宋张骏说。

　　据了解，宋张骏对《关于2020年中央和地方预算执行情况与2021年中央和地方预算草案的报告》的建议，引起了财政部办公厅的关注，并专门在文中增加了“提升社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室等基层卫生医疗机构服务能力”的内容。